Diskovi i živčani korijeni lumbalne kralježnice

Klinički slučajevi

Robert, 52 godine, ekonomist, ekstruzija diska L4/L5 i bulging diska L5/S1

Magnetska rezonanca lumbalne kralježnice prije i nakon terapije: povlačenje ekstruzije diska L4/L5 i bulginga L5/S1

POČETNO STANJE: nalaz magnetske rezonance: ekstruzija diska L4/L5 (najveći stupanj oštećenja diska), bulging diska L5/S1 (najblaži stupanj oštećenja diska). Simptomi: bol u križima te konstantna tupa bol duž desne natkoljenice i potkoljenice, prisutni trnci duž noge.

REZULTATI TERAPIJE: nakon provedenog terapijskog protokola kontrolna magnetska rezonanca pokazuje povlačenje bulginga i ekstruzije diska (prikazano zelenim strelicama).

Maja, 35 godina, ekonomist, oštećenje dva diska vratne kralježnice (C5–C6 i C6–C7)

Magnetska rezonanca vratne kralježnice: protruzija diska

POČETNO STANJE: bol u vratu i duž lijeve ruke do prstiju jačine 8–9/10, trnci duž lijeve ruke do prstiju, osjećaj slabosti ruke, „zatezanje“ lijeve strane vrata. Simptomi: najjači u sjedenju, no prisutni i u ostalim položajima i aktivnostima. Bol i trnci ometaju san, radne aktivnosti te aktivnosti svakodnevnog života, narušena kvaliteta života. Nalaz magnetske rezonance vratne kralježnice – oštećenje 2 diska: na razini C5–C6 disk osteofit kompleks s protruzijom diska 8 mm s kompresijom kralježnične moždine i suženjem neuralnih otvora; na razini C6–C7 disk osteofit kompleks uz kompresiju korijena živca.

REZULTATI TERAPIJE: uz dekompresijsku terapiju (trakciju) kralježnice, manualnu terapiju vratne kralježnice i individualni program ciljanog terapijskog vježbanja, na polovici terapijskog protokola pacijentica je bez boli i trnaca u vratu i duž lijeve ruke u svim položajima i aktivnostima.

Ivan, 56 godina, inženjer elektrotehnike, protruzija diska C6–C7 uz kompresiju korijena živca

Magnetska rezonanca vratne kralježnice: protruzija diska C6–C7

POČETNO STANJE: nalaz magnetske rezonance vratne kralježnice: protruzija diska na razini C6–C7 uz kompresiju korijena živca. Simptomi: jaka bol u vratu i duž desne ruke do prstiju, trnjenje šake uz slabost snage stiska.

REZULTATI TERAPIJE: uz dekompresijsku terapiju (trakciju) kralježnice, manualnu terapiju i individualno terapijsko vježbanje uklanjanje svih simptoma, povratak na radno mjesto i povratak rekreativnim aktivnostima.

M.M., 65 godina, ekstruzija diska L5/S1 i protruzija diskova na tri razine, osteoporoza lumbalnih kralježaka

MR lumbosakralne kralježnice prije i nakon terapije – Marija M.

POČETNO STANJE: intenzivna bol u križima te duž lijeve noge (intenzitet VAS 10/10) u svim položajima i aktivnostima, osteoporoza lumbalnih kralježaka. MR: ekstruzija diska L5/S1 te protruzija diskova na tri razine L4/L5, L3/L4 i L2/L3.

REZULTATI TERAPIJE (dekompresijska terapija kralježnice u kombinaciji s manualnom terapijom kralježnice i zdjelice te individualnim vježbama jačanja mišića trbuha, leđa, zdjelice i natkoljenice): pacijentica je bez simptoma, vratila se svim aktivnostima svakodnevnog života. Na slici je usporedba magnetske rezonance prije i poslije terapije: povlačenje ekstruzije diska L5/S1 te protruzija diskova na razinama L4/L5, L3/L4 i L2/L3.

P.V., 25 godina, problematika cervikalne kralježnice unatrag 10 godina, zadnje 3 godine vježba yogu

POČETNO STANJE: žareća bol u vratnoj kralježnici sa širenjem duž lijeve ruke do lakta, trnci u 4. i 5. prstu lijeve ruke, osjećaj slabosti mišića lijeve ruke i šake. MR: u razini C3/C4 bulging diska i blaga intraforaminalna protruzija lijevo, u razini C4/C5 asimetrična širokobazna protruzija diska (naglašena lijevo), u razini C5/C6 vidi se asimetrična širokobazna protruzija diska (naglašena lijevo).

REZULTATI TERAPIJE (spinalna trakcija-dekompresijska terapija i manualna terapija s kineskom medicinom): bol i trnci su uklonjeni, mišići su opušteni, nema slabosti mišića lijeve ruke i šake. Druga faza je funkcionalno-terapijsko vježbanje redizajna biomehanike tijela u svrhu promjene djelovanja sila na strukture kralježnice.

M.O., 33 godine, sjedeći posao za računalom, zadnjih 4-5 godina individualno trenirala s trenerom, hernija lumbalnog diska

POČETNO STANJE: oštra, sijevajuća bol u lumbosakralnoj kralježnici sa širenjem duž desne noge, do prstiju, uz trnce. Nemogućnost stajanja duže od 2-3 minute, nemogućnost hodanja duže od 500 metara zbog pojave boli. MR: na razini L5-S1 i.v. diska centralna desnostrana protruzija promjera 9,5 mm koja komprimira korijen S1 živca desno te se blago utiskuje u duralnu vreću.

REZULTATI TERAPIJE: nakon prve trećine terapijskog protokola (spinalne trakcije-dekompresijske terapije s manualnom terapijom kineske medicine) bez boli u sjedenju i hodanju, nema trnaca. Po završetku terapijskog procesa simptomi su uklonjeni. Provodi funkcionalno-terapijske vježbe jačanja mišića stabilizatora trupa te preventivni program održavanja.

M.E., 40 godina, hernija diska lumbosakralne kralježnice

POČETNO STANJE: osjećaj „ukočenja“ u križima, kontinuirana tupa bol u križima sa širenjem u desnu nogu do lista, trnci u natkoljenici i listu, umor u nogama. Bol se pojačava pri sjedenju i stajanju, u stojećem položaju antalgičan položaj trupa. MR: na razini L5-S1 širokobazna dorzomedijalna protruzija diska uz posljedičnu kompresijsku radikulopatiju.

REZULTATI TERAPIJE: nakon nekoliko spinalnih trakcija-dekompresijskih terapija lumbalne kralježnice u kombinaciji s manualnom terapijom s kineskom medicinom dolazi do korekcije antalgičnog položaja trupa te smanjenja boli za 50% pri sjedenju i stajanju. Postupno smanjenje boli i iščezavanje trnaca tijekom provedbe terapijskog procesa. Po završetku terapije pacijent je bez simptoma, provodi funkcionalno-terapijske vježbe jačanja mišića stabilizatora trupa te preventivni program održavanja.